Aanmelden ESMO-GI München 2026

Ja, ik maak graag gebruik van de uitnodiging om met Servier mee te gaan naar het ESMO-GI in München van woensdag 1 juli tot en met zaterdag 4 juli 2026.

Servier Nederland zorgt voor de vliegtickets, transfers, inschrijving congres, hotelovernachtingen en dinerarrangementen, uiteraard in overeenstemming met de geldende CGR-richtlijnen. Voor het exacte reisschema nemen wij in een later stadium contact met u op.

Achternaam (zoals in paspoort vermeld) *

Eerste voornaam (zoals in paspoort vermeld) *

E-mail *

Bent u ESMO-lid?

• Ja
• Nee

Zo ja, wat is uw registratienummer?

Wat is uw BIG-nummer? *

Ziekenhuis *

Mobiel nummer *

Tenaamstelling voor op de factuur *

Ziekenhuis

Adres

Postcode

Plaats

Eventuele extra info zoals postnummer of afdeling

CGR Richtlijnen en kosten

Overeenkomst

Ik stem in met bovenstaande voorwaarden *

• Akkoord

Aanmelden